Nome
Cognome
di essere nato/a a
provincia
il
di essere residente a
indirizzo
di essere cittadino/a
oppure
celibe
di stato libero
coniugato con
vedovo di
divorziato da
nome e cognome del figlio/a
data di nascita
luogo di nascita
rapporto di parentela con il defunto/a
nome del defunto/a
cognome del defunto/a
data di nascita del defunto/a
luogo di nascita del defunto/a
residente a
data decesso
luogo decesso
tenuto da Pubblica Amministrazione di (luogo)
rilasciato dalla scuola/università di (luogo)
presso la scuola/università di (luogo)
conseguita presso di (luogo)
di essere disoccupato
di essere pensionato - categoria di pensione
di essere studente presso la scuola/università di (luogo)
di essere legale rappresentante di
di essere tutore di
di essere curatore di